惠府辦〔2013〕21號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
      《惠州市結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》業(yè)經十一屆25次市政府常務會議討論通過，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施中遇到的問題，請逕向市衛(wèi)生局反映。

　　為進一步加強我市結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據《全國結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（國辦發(fā)〔2011〕53號）和《廣東省結核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（粵府辦〔2012〕34號），結合我市結核病流行與防治工作現狀，制定本規(guī)劃。
　　一、防治現狀
　　1992年起，我市全面推行現代結核病控制策略，特別是《惠州市結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》下發(fā)后，各級政府積極履行職責，不斷加大投入力度，結核病防治（以下簡稱"結防"）工作取得了顯著成效。2001年到2010年，我市共登記肺結核患者2.8萬例，成功治療2.7萬例，避免了10萬人感染肺結核，減少醫(yī)療費用約699萬元，達到了《惠州市結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的總體目標。
同時，我市結防形勢依然嚴峻。目前，結核病人報告數始終位居全市甲乙類傳染病報告發(fā)病人數前列，按2010年全省結核病流行病學抽樣調查和2009年全省耐藥性基線調查結果估算，我市每年新發(fā)生菌陽肺結核病人約2000例，其中耐多藥患者數約100例。肺結核報告發(fā)病人數中約50%為農民、工人，且以男性青壯年為主。與艱巨的防治任務相比較，我市現有結防服務體系和能力建設尚有較大差距，特別是耐多藥結核病的診治、結核菌/艾滋病病毒雙重感染的防治工作亟待加強，針對流動人口等人群結核病患者的關懷和支持有待加強，公眾對結核病危害及防治知識的認識和知曉水平有待提高，防治基礎設施建設滯后，基層防治力量薄弱。做好新時期的防治工作，需要長期不懈的努力。
　　二、指導思想和工作目標
　　（一）指導思想。深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治的原則，健全政府組織領導、部門分工合作、社會共同參與的結防機制，全面實施國家結防策略，因地制宜、分類指導、扎實有效開展防治工作，不斷提高人民群眾健康水平。
　　（二）工作目標。到2015年，全市各級結防機構基本建設、預防診斷和治療管理能力達到國家規(guī)定標準。各級結核病實驗室達到相應的國家生物安全標準和工作能力要求。在全市范圍內形成慢性病防治機構、醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構三位一體的結防服務體系。通過防治進一步減少結核病感染、患病和患者死亡，切實降低結核病疾病患者負擔。
　　1.全市活動性肺結核患者發(fā)現并治療人數達到1.5萬；
　　2.新涂陽肺結核患者的發(fā)現率和治愈率分別保持在70%和85%以上；
　　3.涂陽肺結核患者密切接觸者的篩查率達到95％；
　　4.報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；
　　5.跨區(qū)域流動的肺結核患者信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%；
　　6.市級結防機構開展耐藥結核病診治工作，耐多藥結核可疑者篩查率達到60％；
　　7.艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90％；
　　8.市級結核病實驗室可開展藥敏實驗，80%以上的縣（區(qū)）結核病實驗室可開展痰培養(yǎng)；
　　9.全民結防知識知曉率達到85%；
　　10.從2011年開始，全市以縣（區(qū)）為單位抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%。
　　三、防治措施
　　（一）及早發(fā)現肺結核患者。全面實行肺結核患者和疑似患者免費檢查政策。通過使用細菌學監(jiān)測和快速診斷新技術，提高患者發(fā)現水平。采用因癥就診、轉診和追蹤等方式發(fā)現肺結核患者。有針對性地開展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群，以及流動人口、學生、老年人等重點人群的結核病篩查工作。
　　（二）規(guī)范肺結核患者治療。各級結防機構按照衛(wèi)生部制定的肺結核臨床診斷治療路徑標準進行抗結核治療，合理規(guī)范使用抗結核藥物尤其是二線抗結核藥物。全面推廣抗結核固定劑量復合制劑（FDC）治療患者，積極引進有效的新抗結核藥物，優(yōu)化治療方案，提高患者治愈率。對肺結核患者實行免費抗結核治療，研究對肝功能異常者進行免費保肝等輔助治療。逐步完善管理機制和手段，對活動性肺結核患者實施督導治療，積極開展肺結核患者關懷活動。
　　（三）擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面。各級要將耐多藥肺結核防治工作納入當地結核病防治規(guī)劃。縣（區(qū)）級結防機構負責開展痰培養(yǎng)工作，或推薦耐多藥肺結核可疑者至市級結防機構進行確診；市級結防機構或定點醫(yī)院負責對可疑者進行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結核患者的住院治療、出院后隨訪復查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照結防機構或定點醫(yī)院制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理；省、市和縣（區(qū)）級結防機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結核患者診斷時間。
　　（四）加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染和流動人口結核病患者防治與管理。各相關醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實加強合作，共同開展結核菌患者中艾滋病病毒感染監(jiān)測和艾滋病病毒感染者中結核病監(jiān)測，做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的發(fā)現和治療管理工作。各級要做好流動人口結核病患者的發(fā)現、登記、轉診、接收和治療管理工作，利用結核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結核病患者管理機制。全面落實流動人口結核病患者各項治療費用減免政策。
　　（五）完善結核病監(jiān)測網絡。各法定傳染病報告單位要做好結核病監(jiān)測信息的收集工作，各級結防機構要充分利用結核病監(jiān)測信息，認真開展統(tǒng)計分析，及時掌握當地結核病疫情動態(tài)和流行規(guī)律，科學指導結防工作。要結合公共衛(wèi)生監(jiān)測體系的發(fā)展，進一步完善結核病監(jiān)測系統(tǒng)，將流動人口、耐多藥、結核菌/艾滋病病毒雙重感染等結防納入監(jiān)測范圍。
　　（六）進一步規(guī)范抗結核藥品管理。食品藥品監(jiān)督管理部門對抗結核藥物的質量和銷售進行監(jiān)督管理，一級醫(yī)院和二級非結核專科醫(yī)院不得銷售抗結核藥品；藥品零售單位必須憑處方銷售抗結核藥品。加快國產抗結核新藥及新劑型的推廣使用。
　　（七）加強結核病感染控制工作。各級政府和衛(wèi)生部門要高度重視結核病的感染控制工作，加強對結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構感染控制工作相關制度及設施建設。各級結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極開展感染控制和職業(yè)安全防護技術培訓，為結核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關人員提供相應的防護知識。
　　（八）大力開展健康促進和宣傳教育工作。各級政府要將結核病健康促進工作納入當地政府的健康教育計劃，組織制訂適合本地區(qū)的健康教育策略。在組織開展"世界防治結核病日"宣傳活動的基礎上，有計劃、有針對性地開展經常性的宣傳工作。不斷改進和創(chuàng)新健康教育方式方法，突出重點人群的宣傳教育，切實增強工作實效。各有關部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結防知識和防治工作，營造有利于提高全民結防素養(yǎng)的社會氛圍。
　　四、保障措施
　　（一）加強組織領導，明確部門責任。各級政府要進一步加強對結防工作的組織領導，將結防工作納入本地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。要根據本規(guī)劃提出的目標，結合實際制定本地區(qū)2011-2015年結防工作規(guī)劃及年度實施計劃。要積極研究制定相關防治政策，全面落實各項防治措施。要建立健全結防工作協調機制，協調解決防治工作中的重大問題。
　　各有關部門要切實履行職責，共同做好結防工作。衛(wèi)生部門負責對本地區(qū)結防工作的統(tǒng)籌協調和監(jiān)督管理，將結防工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以防控。發(fā)展改革部門按照基本建設分級管理原則，支持結防機構能力建設。財政部門要為結防工作提供財力保障，足額安排結防專項經費，并加強資金監(jiān)管。教育部門要加強學校結防知識的宣傳教育工作，在衛(wèi)生部門指導下落實各類學校結防工作?？萍疾块T要將結防有關科技工作納入國家重點科技計劃。公安、司法行政部門要對看守所、強戒所、勞教所等場所的被監(jiān)管人員開展結核病檢查和治療，并納入各地結防規(guī)劃管理。人力資源和社會保障部門要將符合基本醫(yī)療保障相關規(guī)定的結核病診療費用納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，并根據經濟社會發(fā)展水平及各方面承受能力，逐步提高基本醫(yī)療保險和待遇水平。民政部門要為符合政策規(guī)定的結核病患者提供醫(yī)療救助。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強對抗結核藥品的審核和監(jiān)督檢查，保證抗結核藥品的質量。宣傳部門及新聞媒體要開展結防工作的公益性宣傳和健康教育，大力普及結防知識。工會、共青團、婦聯、紅十字會等社會團體要結合自身優(yōu)勢，充分發(fā)揮在結防工作中的作用。
　　（二）加大經費投入，有效整合資源。堅持"政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資"的原則，將結防專項經費納入年度財政預算，保障結防專項資金的落實。各級財政要逐步加大對結防工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現和管理患者的激勵機制。加大對結防專業(yè)機構建設的投入，配備必要的結防工作人員和儀器設備、保障其高質量完成結核病診療任務。建設符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，落實相關工作經費，逐步使市、縣（區(qū)）級實驗室分別具備開展藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。積極申請、引進國際贈款，廣泛動員和爭取社會力量提供資金和物資支持。加強資金管理和經費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。
　　（三）加強防治隊伍和服務體系的建設，提高防治能力。各級政府要加強結防隊伍建設，建立以慢性病防治站為主體的結防服務體系，推行結防機構負責結核病診斷及治療、基層衛(wèi)生服務網絡（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室）負責結核病患者的轉診、協助追蹤和治療管理的機制。因地制宜，分類指導，鼓勵建立多元化的結防服務模式。進一步加強全市結核病實驗室網絡管理，不斷提升實驗室工作質量。加強各級結防人員的培訓，全面提升專業(yè)技術能力。鼓勵培養(yǎng)學術帶頭人和創(chuàng)新型人才，積極引進高精尖人才，全面提高我市結防能力。建立激勵機制，完善包括專職結防人員在內的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員待遇，調動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。
　　（四）完善保障政策，減輕患者負擔。各級在執(zhí)行國家現行結核病免費診療政策的基礎上，可根據當地實際情況適當擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實重大公共衛(wèi)生結防項目經費，逐步提高活動性肺結核在社會基本醫(yī)療保險門診特定病種的報銷額度，減輕患者經濟負擔。結合國家基本藥物目錄調整，逐步增加二線抗結核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負擔。
　　（五）加大監(jiān)督力度，嚴格依法管理。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，對違反有關規(guī)定造成結核病傳播和流行的有關單位和個人，依法嚴肅處理。
　　五、監(jiān)督和評估
　　各級要將規(guī)劃工作目標和任務層層分解，簽訂目標管理責任書，落實各項工作責任。通過開展定期與不定期的自查、抽查，對本地區(qū)的規(guī)劃實施情況進行監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生局要會同有關部門，不定期對規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，根據監(jiān)督檢查情況調整規(guī)劃目標及各項措施和政策，并于2015年對各縣（區(qū)）、各相關部門執(zhí)行規(guī)劃的情況進行評估，評估結果報市政府和省衛(wèi)生廳。