?。ㄒ唬┞牨妳窍壬加懈哐獕?、痛風(fēng)等慢性病，需要長期服用4到5種藥品，一直在市區(qū)某三甲醫(yī)院門診開藥。醫(yī)生多次告訴他如果在門診享受醫(yī)保報銷待遇，只有高血壓一次可以開4周的用藥，其他用藥如果一次性開4周，超出門診結(jié)算額度，需要患者自費，希望有關(guān)方面能為患者解決這個問題。
市衛(wèi)生健康局：2020年，市衛(wèi)健局、市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了長處方有關(guān)文件，診斷明確的慢性病處方用量最長不超過12周，慢性病病種可參考惠州市特定門診病種列表范疇。同時，我市醫(yī)保支付也有相應(yīng)的惠民政策，明確慢性病患者門診發(fā)生的長處方醫(yī)藥費用不設(shè)單次限額，但不得超過年度限額的50%。因非特定門診范疇不在長處方范圍內(nèi)，應(yīng)患者需求，2023年市衛(wèi)健局、醫(yī)保局以及相關(guān)醫(yī)院再次進行研究，再次發(fā)文對長處方的政策進行了調(diào)整，只要是臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者到哪一級醫(yī)療機構(gòu)都能開具長處方。經(jīng)過醫(yī)生評估，符合條件的患者可一次開具4周至12周以內(nèi)的相關(guān)藥品。對部分醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行不到位的問題進行了糾正。通過調(diào)整后，絕大部分患者的需求得到滿足。
患者用藥的費用按照特定門診和普通門診相關(guān)醫(yī)保報銷政策執(zhí)行。這位患者遇到的情況是高血壓屬于特定門診的范疇，而痛風(fēng)引發(fā)的高尿酸血癥不在特定門診范疇，如果普通門診4周的藥品總價超過門診結(jié)算額度的部分，要自費?；踞t(yī)療保險有?；?、廣覆蓋、可持續(xù)的特征，針對這位患者反映的情況，下來醫(yī)保、衛(wèi)健進一步加強會商和評估，根據(jù)形勢不斷調(diào)整優(yōu)化特定門診范疇。衛(wèi)健、醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)也將繼續(xù)通過多種形式宣傳長處方政策，保障慢性病患者的長期用藥需求。如果慢性病患者在就醫(yī)過程，如遇到不給開具長處方等問題，也可通過撥打政府熱線“12345”向衛(wèi)生健康部門反映。
（二）網(wǎng)友提出，參保職工目前只能選一家定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，現(xiàn)實情況是，需要根據(jù)自己的病情選擇相應(yīng)的醫(yī)院，能否為參保者增加定點醫(yī)院？
市醫(yī)保局：根據(jù)《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保居民應(yīng)就近選擇1家基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為門診定點（未成年人可選擇1家兒童醫(yī)院定點）；參保職工可在本市內(nèi)選擇任意1家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診定點。目前規(guī)定只能選1家門診定點機構(gòu)主要有兩個方面的考慮：一方面，我市普通門診政策內(nèi)費用實行按人頭付費制度，參保人選定1家門診定點機構(gòu)，方便參保人門診醫(yī)藥費用報銷和醫(yī)?；鸾Y(jié)算。同時，我市也相應(yīng)建立了門診轉(zhuǎn)診制度，經(jīng)門診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診（含急診）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，也可以按規(guī)定進行報銷。另一方面，參保人選擇1家門診定點機構(gòu)是普遍做法，參保居民選擇1家基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為門診定點，有利于個人健康檔案的建立和家庭醫(yī)生制度的實施，從醫(yī)保門診制度上配合分級診療制度的落實。
針對可否增加定點醫(yī)院的問題，市醫(yī)保局也注意到參保群眾的這一呼聲，在統(tǒng)籌兼顧醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行和參保群眾實際需求的前提下，計劃在明年探索職工醫(yī)保普通門診可以選擇2家定點機構(gòu)的做法，相關(guān)探索屆時將會征求社會公眾的意見，歡迎大家提出寶貴的意見建議。
（三）聽眾咨詢，秋季開學(xué)后，發(fā)現(xiàn)身邊不少同事的孩子有發(fā)燒生病的情況，是流感嗎？如果是，需要注意哪些事項？
市疾控中心：從市疾控部門監(jiān)測情況來看，秋季開學(xué)以來，我市流感繼續(xù)維持在較低水平，未有明顯上升趨勢。但秋季是流感、新冠等呼吸道傳染病和諾如等腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。學(xué)校和托幼機構(gòu)等集體單位，由于人員密集，增加了感染風(fēng)險，學(xué)生和家長一定要做好疾病預(yù)防工作。
首先要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便前便后、觸摸眼口鼻前、接觸污染物后均應(yīng)用流動水按“七步洗手法”洗手，或用速干手消毒劑、消毒濕巾進行手消毒。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要遮掩口鼻并及時洗手。進入秋季，注意早晚適時增減衣物，預(yù)防著涼。還要做好自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，及時報告學(xué)校，規(guī)范就醫(yī)，不帶病到校，盡量減少與他人的密切接觸。最后要保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，家庭生活場所日常應(yīng)以常規(guī)清潔和通風(fēng)為主，如家人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀或罹患傳染病時，應(yīng)加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。
?。ㄋ模┞牨姺从?，小區(qū)二次供水設(shè)施好像很久沒有清洗過了，如何加強小區(qū)二次供水的衛(wèi)生監(jiān)管？
市衛(wèi)生監(jiān)督所：根據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《城市供水水質(zhì)管理規(guī)定》《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》《惠州市建筑二次供水工程設(shè)計、施工及驗收規(guī)范》以及原《惠州市城鎮(zhèn)生活飲用水二次供水管理辦法》規(guī)定，二次供水設(shè)施要符合相關(guān)衛(wèi)生要求。如：水池應(yīng)專用、入口有鎖有蓋、透氣管有防蟲網(wǎng)、溢水管與泄水管均不得與下水管道直接連通、水箱的容積設(shè)計不得超過用戶48小時的用水量、蓄水池周圍10m以內(nèi)不得有滲水坑和堆放垃圾等污染源，水箱周圍2m內(nèi)不應(yīng)有污水管線及污染物等等。同時供管水、清洗消毒人員要有健康合格證明，清洗消毒檢測每半年不得少于一次，清洗、檢測結(jié)果要在小區(qū)進行公示等等。
針對二次供水日常維護和管理問題，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)及原惠州市《管理辦法》的規(guī)定，二次供水管理單位包括建設(shè)單位、業(yè)主、物業(yè)、服務(wù)企業(yè)、供水企業(yè)。住宅二次供水設(shè)施維護和管理移交前，其設(shè)施的維護和管理仍由原管理單位或用戶負責(zé)；移交給供水企業(yè)的二次供水設(shè)施，由供水企業(yè)負責(zé)設(shè)施的維護和管理；移交給物業(yè)的，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)維護和管理的。
政府監(jiān)管方面，根據(jù)《城市供水水質(zhì)管理規(guī)定》，國家有完善的城市供水水質(zhì)監(jiān)測體系，監(jiān)測網(wǎng)由建設(shè)部監(jiān)測中心和地方監(jiān)測站組成。市、縣（區(qū)）供水行政主管部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)二次供水管理工作，市、縣（區(qū)）發(fā)展改革、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、城管執(zhí)法、應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等行政主管部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好二次供水相關(guān)管理工作。鎮(zhèn)街綜合行政執(zhí)法部門負責(zé)二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。供水企業(yè)負責(zé)協(xié)助政府有關(guān)部門開展二次供水監(jiān)督管理工作。2020年根據(jù)國家有關(guān)文件要求，我市發(fā)布《惠州市人民政府關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道實行綜合行政執(zhí)法的公告》，二次供水執(zhí)法權(quán)限下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)街綜合行政執(zhí)法部門負責(zé)二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。至于監(jiān)督的頻次，因為法律法規(guī)沒有明確規(guī)定，爭議較大，實施監(jiān)督全覆蓋難度也很大。
任何單位和個人發(fā)現(xiàn)二次供水水質(zhì)安全事故或者安全隱患時，應(yīng)立即向二次供水管理單位反映，二次供水管理單位應(yīng)立即妥善處理，同時向當?shù)毓┧姓鞴懿块T、鎮(zhèn)街綜合行政執(zhí)法部門和供水企業(yè)報告。當發(fā)現(xiàn)二次供水水質(zhì)污染危及人體健康時，還應(yīng)同時報告當?shù)匦l(wèi)生健康行政主管部門。接到二次供水污染事故危及人體健康的報告后，鎮(zhèn)街綜合行政執(zhí)法部門應(yīng)責(zé)令二次供水管理維護單位立即停止供水，衛(wèi)生健康行政主管部門立即開展二次供水污染事故對人體健康影響的調(diào)查，并及時采取相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生措施。
總的來說，二次供水設(shè)施是不具備水質(zhì)處理能力或極其有限，供水安全還是靠大家自覺共同維護。
（五）聽眾反映因甲亢在醫(yī)院進行肝功能、甲狀腺三項及血常規(guī)檢查，前臺繳費時被告知是體檢項目不能使用醫(yī)保支付，感覺不合理。
市醫(yī)保局：根據(jù)《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》（惠府〔2021〕1號）文件規(guī)定，預(yù)防保健、療養(yǎng)費用不納入醫(yī)保基金支付范圍。參保人因病在門診定點機構(gòu)發(fā)生門診政策內(nèi)費用，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。參保人因病發(fā)生的住院政策內(nèi)費用（含為辦理當次住院手續(xù)前24小時內(nèi)在本院發(fā)生的急診和門診檢查政策內(nèi)費用；留院觀察期間發(fā)生的政策內(nèi)費用，下同），在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
?。┚W(wǎng)友提問：惠州市的九價HPV疫苗現(xiàn)在還“一苗難求”嗎？
市疾控中心：2021年11月，廣東省衛(wèi)健委、省教育廳、省財政廳、省婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《廣東省適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作方案（2022-2024年）》?；葜菔凶?022年9月起，每年對具有廣東省學(xué)籍、新進入初中一年級的未接種過HPV疫苗且未滿14周歲的女生，在知情自愿的原則下，提供免費的國產(chǎn)二價HPV疫苗接種。疫苗及相關(guān)接種費用由財政承擔(dān)，不向受種者收取任何費用。本項目提供的免費國產(chǎn)二價疫苗，適齡女生需接種2劑次，接種完首針要間隔6個月再接種第二針。
隨著九價HPV疫苗的擴齡應(yīng)用，我市HPV疫苗供應(yīng)量也有所提升，目前在中心市區(qū)和縣城主要預(yù)防接種門診都可預(yù)約接種九價HPV疫苗。從市疾控中心掌握的情況來看，當前疫苗供應(yīng)基本能滿足市民的接種需求，未再出現(xiàn)“一苗難求”的現(xiàn)象。
?。ㄆ撸┚W(wǎng)友提問：以往去醫(yī)院種植牙齒，感覺價格比較貴，是否有辦法降低患者的種牙負擔(dān)？
市醫(yī)保局：我市按照國家、省的統(tǒng)一部署，聚焦近年來口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔(dān)重等突出問題，于2022年8月起開展口腔種植收費綜合治理工作。一是對口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目進行定價，明確單顆常規(guī)種植牙全流程項目構(gòu)成，確定價格調(diào)控目標。二是組織醫(yī)療機構(gòu)簽訂參與集采、響應(yīng)價格調(diào)控、執(zhí)行公示價格等內(nèi)容的承諾書，公布參與承諾的醫(yī)療機構(gòu)名單，引導(dǎo)患者選擇就醫(yī)。
三是定期監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)全流程價格執(zhí)行情況，先后兩次發(fā)出專項治理工作提醒函，督促嚴格執(zhí)行價格公示和明碼標價制度，建立價格異常警示名單，每季度向社會公開。四是組織做好口腔種植體集采成果落地及口腔牙冠類醫(yī)用耗材掛網(wǎng)線上采購工作，目前我市公立醫(yī)療機構(gòu)單顆種植牙總費用控制在6500元以內(nèi)。
