日前舉行的“社保服務(wù)進萬家”活動上，社保部門工作人員向市民現(xiàn)場解答社保參保繳費、工傷保險等熱點問題。 記者黃鑫威 攝

市社保局召開“社銀合作”網(wǎng)點業(yè)務(wù)集中培訓會議。記者駱國紅 攝

　　申報“快速工傷”，足不出戶辦結(jié)工傷認定；無須墊資出院即報，工傷就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；“社銀合作”再深化，工傷服務(wù)更便捷……近年來，惠州市社會保險基金管理局（以下簡稱“市社保局”）牢固樹立以人民為中心的服務(wù)理念，聚焦群眾關(guān)心關(guān)切和“急難愁盼”，不斷優(yōu)化工傷保險經(jīng)辦服務(wù)，提速度、增溫度、拓深度，提升工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦便捷度和群眾滿意度，推進工傷保險事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　10類工傷保險經(jīng)辦服務(wù)事項實現(xiàn)“掌上辦”

　　“不用我奔波，一次性傷殘補助金直接打到我的社?？ㄉ希F(xiàn)在的工傷保險服務(wù)真好?！被莩菂^(qū)工傷職工劉師傅說。

　　過去，職工發(fā)生工傷或者患上職業(yè)病，需由用人單位或工傷職工先到社保窗口申請工傷保險待遇，遇到材料不齊時還要返回醫(yī)院或公司補材料，費時又費力。針對這些問題，市社保局大力打造線上線下一體化社保服務(wù)體系，推動多項工傷保險高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“就近辦”“全省通辦”，讓群眾“少跑路”“不犯難”，最大程度方便用人單位或工傷職工足不出戶、快捷申領(lǐng)工傷保險待遇，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感和滿意度。

　　記者了解到，目前惠州已推動10類工傷保險經(jīng)辦服務(wù)事項實現(xiàn)“掌上辦”，用人單位或工傷職工足不出戶便可辦理工傷保險業(yè)務(wù)，方便又快捷。10類工傷保險經(jīng)辦服務(wù)事項具體包括：工傷保險住院伙食補助費申領(lǐng)；傷殘待遇申領(lǐng)（一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費）；一次性工傷醫(yī)療補助金申請；工傷醫(yī)療/康復/輔助器具配置費用申報；工傷保險市外交通食宿費申領(lǐng)；工傷保險待遇變更（工傷保險長期待遇續(xù)發(fā)）；工傷異地居?。ň歪t(yī)）備案；工傷保險市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請確認；工傷職工和供養(yǎng)親屬領(lǐng)取工傷保險長期待遇資格認證；個人待遇明細查詢（工傷保險）。

　　為讓群眾或企業(yè)更好地了解“網(wǎng)上辦”“掌上辦”流程，惠州工傷保險待遇經(jīng)辦部門還編制了工傷保險待遇網(wǎng)辦工作指引，詳細列明每個事項的辦理流程。同時還建立工作群，將發(fā)生工傷較多的企業(yè)經(jīng)辦人拉至群里，及時指導和推廣網(wǎng)辦工作，讓參保企業(yè)和參保人“少跑腿”甚至“零跑腿”。

　　對此，惠州鉑科磁材有限公司賴女士深有感觸地說：“以往辦理工傷業(yè)務(wù)事項，都要往窗口跑，現(xiàn)在很多工傷業(yè)務(wù)都能網(wǎng)辦了，動動鼠標就可以把工傷業(yè)務(wù)辦結(jié)，真是太便捷了?！?/p>

　　無須墊資出院即報銷，工傷就醫(yī)費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　“沒想到工傷醫(yī)療費用在醫(yī)院就能直接結(jié)算，不用自己墊付，也不用再跑社保部門報銷?！被葜莨毠ば￡愓f。

　　職工不幸在工作中受了工傷，在為職工辦理工傷保險待遇事項時，令工傷職工或用人單位最為頭疼的，莫過于工傷醫(yī)療康復費用的辦理。為更好保障工傷職工醫(yī)療救治權(quán)益，解決工傷保險醫(yī)療費用“先墊后報、費時費力”的難題，進一步減輕企業(yè)與工傷職工墊付醫(yī)療費壓力，市社保局聚焦工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)難點，精簡流程，積極與工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)聯(lián)系溝通，建立了工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度，推動醫(yī)院系統(tǒng)與社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)工傷職工參保就醫(yī)信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)工傷醫(yī)療費用院端直接結(jié)算，減少工傷職工和用人單位報銷環(huán)節(jié)，有效緩解了工傷職工或用人單位“跑腿”“墊資”問題。

　　記者了解到，工傷保險醫(yī)療費用院端直接結(jié)算措施實施后，在惠州地區(qū)被認定為工傷的參保職工在工傷保險醫(yī)療（康復）協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)的門診、住院醫(yī)療費用，除有第三人責任等特殊情況外，其余的只需要憑工傷認定書、社保卡，即可在我市工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)實現(xiàn)工傷醫(yī)療費用即時結(jié)算。出院時尚未完成工傷認定的，可先掛賬處理。這一政策減輕了參保企業(yè)的經(jīng)濟壓力，提高了工傷保險醫(yī)療費用的報銷效率，不斷增強群眾的獲得感、幸福感和安全感，同時堵住了窗口收到假資料的工傷保險基金安全風險。

　　為進一步解決工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算出現(xiàn)的相關(guān)問題，市社保局還建立了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)問題反饋機制，成立聯(lián)網(wǎng)結(jié)算微信群，指導協(xié)議醫(yī)院填報在線文檔反映系統(tǒng)問題至省項目組工程師并全流程跟蹤解決。截至目前，已跟蹤解決今年665項信息系統(tǒng)問題，實現(xiàn)63家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)100%全覆蓋。

　　老李患有職業(yè)病，數(shù)年來需要不定時去醫(yī)院住院治療?！肮t(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算太方便了，不用墊錢，也不用來回跑處理報銷問題，為我們老百姓減輕了壓力?！崩侠顚Υ速澆唤^口。據(jù)統(tǒng)計，今年已實現(xiàn)工傷醫(yī)療結(jié)算18073人次，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達90%以上。

　　“社銀合作”再深化，工傷服務(wù)更便捷

　　“這場培訓來得太及時了，不僅讓我們掌握了業(yè)務(wù)操作流程，還學習了社保政策，真是一堂‘理論+實踐’的課程。”市“社銀合作”網(wǎng)點業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員趙女士說。為進一步深化“社銀合作”，提升合作網(wǎng)點業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，推動構(gòu)建規(guī)范標準、便捷高效的就近辦服務(wù)體系，近日，市社保局召開“社銀合作”網(wǎng)點業(yè)務(wù)集中培訓會議。

　　培訓會上，市社保局有關(guān)業(yè)務(wù)骨干結(jié)合系統(tǒng)操作演示、疑難案例解析和現(xiàn)場討論交流等方式，對合作網(wǎng)點業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行了工傷保險等社保政策培訓。

　　為最大程度滿足群眾辦事便利化需求，去年10月以來，全市社保經(jīng)辦機構(gòu)通過市縣聯(lián)動，推進“社銀合作”，將社保服務(wù)的觸角向基層一線延伸。據(jù)市社保局統(tǒng)計，截至目前，全市合作銀行網(wǎng)點建設(shè)共630個，其中柜臺辦網(wǎng)點344個、自助辦網(wǎng)點540個、代收資料網(wǎng)點75個、網(wǎng)辦網(wǎng)點94個、導辦網(wǎng)點189個，進一步打造“15分鐘社保經(jīng)辦服務(wù)圈”，實現(xiàn)社保業(yè)務(wù)“就近辦”“多點辦”。

　　為進一步加大基層公共服務(wù)力度，對現(xiàn)有“社銀合作”服務(wù)網(wǎng)點經(jīng)辦業(yè)務(wù)事項內(nèi)容進行拓展，今年8月，市社保局按照省工作部署和要求，把職工工傷保險、基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等高頻率、低風險業(yè)務(wù)設(shè)在“社銀合作”示范性網(wǎng)點受理經(jīng)辦，實現(xiàn)工傷保險業(yè)務(wù)“社銀合作”。

　　“目前我們已經(jīng)對合作網(wǎng)點經(jīng)辦人員進行了培訓，力爭在今年年底實現(xiàn)工傷保險等社保業(yè)務(wù)銀行辦理，實現(xiàn)‘就近辦、一次辦、全城通辦’，真正做到便民、利民、惠民。”市社保局有關(guān)負責人表示，滿意無止境，服務(wù)無終點，下一步，市社保局將持續(xù)深化“放管服”改革，進一步優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程，加大創(chuàng)新力度，借助數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，以實際行動兌現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的服務(wù)承諾，最大限度提升群眾辦理工傷保險業(yè)務(wù)的便捷度和滿意度。

記者駱國紅