日前舉行的“社保服務進萬家”活動上，社保部門工作人員向市民現場解答社保參保繳費、工傷保險等熱點問題。 記者黃鑫威 攝

市社保局召開“社銀合作”網點業(yè)務集中培訓會議。記者駱國紅 攝

　　申報“快速工傷”，足不出戶辦結工傷認定；無須墊資出院即報，工傷就醫(yī)直接聯網結算；“社銀合作”再深化，工傷服務更便捷……近年來，惠州市社會保險基金管理局（以下簡稱“市社保局”）牢固樹立以人民為中心的服務理念，聚焦群眾關心關切和“急難愁盼”，不斷優(yōu)化工傷保險經辦服務，提速度、增溫度、拓深度，提升工傷保險業(yè)務經辦便捷度和群眾滿意度，推進工傷保險事業(yè)高質量發(fā)展。

　　10類工傷保險經辦服務事項實現“掌上辦”

　　“不用我奔波，一次性傷殘補助金直接打到我的社?？ㄉ?，現在的工傷保險服務真好。”惠城區(qū)工傷職工劉師傅說。

　　過去，職工發(fā)生工傷或者患上職業(yè)病，需由用人單位或工傷職工先到社保窗口申請工傷保險待遇，遇到材料不齊時還要返回醫(yī)院或公司補材料，費時又費力。針對這些問題，市社保局大力打造線上線下一體化社保服務體系，推動多項工傷保險高頻服務事項“網上辦”“就近辦”“全省通辦”，讓群眾“少跑路”“不犯難”，最大程度方便用人單位或工傷職工足不出戶、快捷申領工傷保險待遇，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感和滿意度。

　　記者了解到，目前惠州已推動10類工傷保險經辦服務事項實現“掌上辦”，用人單位或工傷職工足不出戶便可辦理工傷保險業(yè)務，方便又快捷。10類工傷保險經辦服務事項具體包括：工傷保險住院伙食補助費申領；傷殘待遇申領（一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費）；一次性工傷醫(yī)療補助金申請；工傷醫(yī)療/康復/輔助器具配置費用申報；工傷保險市外交通食宿費申領；工傷保險待遇變更（工傷保險長期待遇續(xù)發(fā)）；工傷異地居?。ň歪t(yī)）備案；工傷保險市外轉診轉院申請確認；工傷職工和供養(yǎng)親屬領取工傷保險長期待遇資格認證；個人待遇明細查詢（工傷保險）。

　　為讓群眾或企業(yè)更好地了解“網上辦”“掌上辦”流程，惠州工傷保險待遇經辦部門還編制了工傷保險待遇網辦工作指引，詳細列明每個事項的辦理流程。同時還建立工作群，將發(fā)生工傷較多的企業(yè)經辦人拉至群里，及時指導和推廣網辦工作，讓參保企業(yè)和參保人“少跑腿”甚至“零跑腿”。

　　對此，惠州鉑科磁材有限公司賴女士深有感觸地說：“以往辦理工傷業(yè)務事項，都要往窗口跑，現在很多工傷業(yè)務都能網辦了，動動鼠標就可以把工傷業(yè)務辦結，真是太便捷了。”

　　無須墊資出院即報銷，工傷就醫(yī)費用直接聯網結算

　　“沒想到工傷醫(yī)療費用在醫(yī)院就能直接結算，不用自己墊付，也不用再跑社保部門報銷?！被葜莨毠ば￡愓f。

　　職工不幸在工作中受了工傷，在為職工辦理工傷保險待遇事項時，令工傷職工或用人單位最為頭疼的，莫過于工傷醫(yī)療康復費用的辦理。為更好保障工傷職工醫(yī)療救治權益，解決工傷保險醫(yī)療費用“先墊后報、費時費力”的難題，進一步減輕企業(yè)與工傷職工墊付醫(yī)療費壓力，市社保局聚焦工傷保險經辦業(yè)務難點，精簡流程，積極與工傷保險醫(yī)療協議機構聯系溝通，建立了工傷保險聯網結算制度，推動醫(yī)院系統與社保業(yè)務系統工傷職工參保就醫(yī)信息的互聯互通，實現工傷醫(yī)療費用院端直接結算，減少工傷職工和用人單位報銷環(huán)節(jié)，有效緩解了工傷職工或用人單位“跑腿”“墊資”問題。

　　記者了解到，工傷保險醫(yī)療費用院端直接結算措施實施后，在惠州地區(qū)被認定為工傷的參保職工在工傷保險醫(yī)療（康復）協議機構就醫(yī)的門診、住院醫(yī)療費用，除有第三人責任等特殊情況外，其余的只需要憑工傷認定書、社?？ǎ纯稍谖沂泄ｋU醫(yī)療協議機構實現工傷醫(yī)療費用即時結算。出院時尚未完成工傷認定的，可先掛賬處理。這一政策減輕了參保企業(yè)的經濟壓力，提高了工傷保險醫(yī)療費用的報銷效率，不斷增強群眾的獲得感、幸福感和安全感，同時堵住了窗口收到假資料的工傷保險基金安全風險。

　　為進一步解決工傷就醫(yī)聯網結算出現的相關問題，市社保局還建立了聯網結算信息系統問題反饋機制，成立聯網結算微信群，指導協議醫(yī)院填報在線文檔反映系統問題至省項目組工程師并全流程跟蹤解決。截至目前，已跟蹤解決今年665項信息系統問題，實現63家協議醫(yī)療機構聯網結算服務100%全覆蓋。

　　老李患有職業(yè)病，數年來需要不定時去醫(yī)院住院治療?！肮t(yī)療費聯網結算太方便了，不用墊錢，也不用來回跑處理報銷問題，為我們老百姓減輕了壓力?！崩侠顚Υ速澆唤^口。據統計，今年已實現工傷醫(yī)療結算18073人次，聯網結算率達90%以上。

　　“社銀合作”再深化，工傷服務更便捷

　　“這場培訓來得太及時了，不僅讓我們掌握了業(yè)務操作流程，還學習了社保政策，真是一堂‘理論+實踐’的課程?！笔小吧玢y合作”網點業(yè)務經辦人員趙女士說。為進一步深化“社銀合作”，提升合作網點業(yè)務經辦能力，推動構建規(guī)范標準、便捷高效的就近辦服務體系，近日，市社保局召開“社銀合作”網點業(yè)務集中培訓會議。

　　培訓會上，市社保局有關業(yè)務骨干結合系統操作演示、疑難案例解析和現場討論交流等方式，對合作網點業(yè)務經辦人員進行了工傷保險等社保政策培訓。

　　為最大程度滿足群眾辦事便利化需求，去年10月以來，全市社保經辦機構通過市縣聯動，推進“社銀合作”，將社保服務的觸角向基層一線延伸。據市社保局統計，截至目前，全市合作銀行網點建設共630個，其中柜臺辦網點344個、自助辦網點540個、代收資料網點75個、網辦網點94個、導辦網點189個，進一步打造“15分鐘社保經辦服務圈”，實現社保業(yè)務“就近辦”“多點辦”。

　　為進一步加大基層公共服務力度，對現有“社銀合作”服務網點經辦業(yè)務事項內容進行拓展，今年8月，市社保局按照省工作部署和要求，把職工工傷保險、基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等高頻率、低風險業(yè)務設在“社銀合作”示范性網點受理經辦，實現工傷保險業(yè)務“社銀合作”。

　　“目前我們已經對合作網點經辦人員進行了培訓，力爭在今年年底實現工傷保險等社保業(yè)務銀行辦理，實現‘就近辦、一次辦、全城通辦’，真正做到便民、利民、惠民?！笔猩绫＞钟嘘P負責人表示，滿意無止境，服務無終點，下一步，市社保局將持續(xù)深化“放管服”改革，進一步優(yōu)化業(yè)務辦理流程，加大創(chuàng)新力度，借助數據互聯互通，以實際行動兌現“數據多跑路，群眾少跑腿”的服務承諾，最大限度提升群眾辦理工傷保險業(yè)務的便捷度和滿意度。

記者駱國紅