11月12日上午，惠州“惠醫(yī)保2025”參保啟動(dòng)會(huì)舉行，這也意味著“惠醫(yī)保2025”參保通道正式開(kāi)啟。記者在啟動(dòng)會(huì)上獲悉，2025年“惠醫(yī)保”除了延續(xù)往年“低保費(fèi)、高保障，自付自費(fèi)全覆蓋”等惠民特色以外，還進(jìn)行了5大升級(jí)，全年最高可享受超290萬(wàn)元的高額保障。

　　啟動(dòng)四年累計(jì)參保人數(shù)超270萬(wàn)人

　　“惠醫(yī)?！睂俪鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)健康保險(xiǎn)，由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、國(guó)家金融監(jiān)管總局惠州分局3家單位聯(lián)合指導(dǎo)承辦。自2020年“惠醫(yī)?！眴?dòng)以來(lái)，“惠醫(yī)?！崩塾?jì)參保人數(shù)超270萬(wàn)人，為惠州30.24萬(wàn)人次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用2.44億元，整體減負(fù)達(dá)26.99%，自費(fèi)超10萬(wàn)元的參保人平均減負(fù)率達(dá)39.59%。此外，“惠醫(yī)?！边€為24名罕見(jiàn)病患者減輕了1118萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　罕見(jiàn)病患者小文就是受益者之一。小文媽媽張女士告訴記者，2021年小文被診斷為“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥（DMD）”。這是一種由基因突變引起的肌肉變性疾病，臨床癥狀主要包括緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肌肉萎縮、肌無(wú)力，部分類型還可累及心臟、骨骼系統(tǒng)，迄今為止DMD尚無(wú)有效的根治方法。

　　令人值得關(guān)注的是，去年國(guó)外一種治療DMD的新型化合物Vamorolone（溫和激素）批準(zhǔn)上市。據(jù)悉，溫和激素相比傳統(tǒng)激素，可以大大減少一些副作用。今年5月，溫和激素落地海南，為國(guó)內(nèi)DMD患者帶來(lái)了新的曙光。

　　“溫和激素落地海南后，今年6月孩子便用上了這一款藥物?！睆埮空f(shuō)，由于溫和激素屬于罕見(jiàn)病藥物，價(jià)格昂貴，是許多DMD患者及其家庭難以承受之重。幸運(yùn)的是，惠醫(yī)保將這款藥物納入報(bào)銷范圍?！昂⒆邮褂眠@一款進(jìn)口藥后，前后花費(fèi)30多萬(wàn)元，經(jīng)惠州市基本醫(yī)保和惠醫(yī)保報(bào)銷后，報(bào)銷額達(dá)到27萬(wàn)元。”張女士說(shuō)，“惠醫(yī)?！贝蟠鬁p輕了個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　惠州參保人陳先生2022年8月被確診為白血病，此后便是漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，累計(jì)花費(fèi)80多萬(wàn)元。好在經(jīng)過(guò)造血干細(xì)胞移植后，他的身體在逐漸好轉(zhuǎn)?！搬t(yī)?；饒?bào)銷45萬(wàn)余元，個(gè)人仍需承擔(dān)35萬(wàn)元，好在購(gòu)買了‘惠醫(yī)保’，多報(bào)銷了25萬(wàn)元，大大減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！标愊壬硎?，他已經(jīng)開(kāi)通了惠醫(yī)保的自動(dòng)重新投保功能，以免錯(cuò)過(guò)這么全面的保障。

　　“作為城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)，‘惠醫(yī)?！谔嵘t(yī)療保障水平，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面成效顯著，已然成為極具惠州特色的品牌民生項(xiàng)目?！被葜菔嗅t(yī)療保障局負(fù)責(zé)人指出，“惠醫(yī)?！辈粌H保障對(duì)象廣泛，保障范圍寬廣，同時(shí)將特殊群體納入保障，為罕見(jiàn)病提供附加保障，讓特殊的罕見(jiàn)病患病群體重燃追求健康的希望，探索出特殊群體醫(yī)療保障的“惠州方案”。

　　開(kāi)通“自動(dòng)重新投保功能”提高參保便捷度

　　啟動(dòng)儀式上，多家企業(yè)單位簽署了參保意向書，為本單位員工補(bǔ)充一份保障的同時(shí)，共同推動(dòng)“惠醫(yī)?！表?xiàng)目的實(shí)施，為市民的健康福祉貢獻(xiàn)力量。

　　據(jù)介紹，“惠醫(yī)保2025”延續(xù)過(guò)往“低保費(fèi)、高保額、廣覆蓋”的惠民特點(diǎn)，60周歲以下人群150元，60周歲以上人群200元，即可享受全年超290萬(wàn)元的高額保障。只要是惠州市基本醫(yī)保參保人（包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍，也不論是否患病均可參保。

　　值得一提的是，為進(jìn)一步惠及更多的醫(yī)保參保人群，讓群眾體驗(yàn)到實(shí)實(shí)在在的獲得感，2025年“惠醫(yī)保”在延續(xù)往年“低保費(fèi)、高保障，自付自費(fèi)全覆蓋”等惠民特色的基礎(chǔ)上，還進(jìn)行了5大升級(jí)：一是新增首次住院津貼保障，讓更多參保人從中獲益；二是增加未成年人心理疾病保障，更關(guān)愛(ài)未成年人心理健康；三是優(yōu)化中醫(yī)藥“治未病”責(zé)任，擴(kuò)大中醫(yī)門診保障范圍；四是優(yōu)化特定疾病患者護(hù)理服務(wù)保障，響應(yīng)參保人院中護(hù)理服務(wù)需求。五是優(yōu)化醫(yī)用耗材保障，提高個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障（醫(yī)保政策外）的醫(yī)用耗材限額，從10萬(wàn)元調(diào)整為20萬(wàn)元。

　　為更加凸顯惠民屬性，“惠醫(yī)?！边€依據(jù)參保群體的需求，持續(xù)提升“一站式結(jié)算”的便捷性，參保人可在惠州市內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，免去了墊付藥費(fèi)、跑腿報(bào)銷的麻煩；另外“惠醫(yī)?！眱?yōu)化參保激勵(lì)，實(shí)行“續(xù)保優(yōu)待”，2024年、2025年連續(xù)兩年參保即可享受政策內(nèi)保障起付線降至9000元，報(bào)銷額度更多，個(gè)人花費(fèi)更少。目前，惠醫(yī)保已開(kāi)通“自動(dòng)重新投保功能”，提高了參保的便捷程度。

　　11月12日起，2025年“惠醫(yī)保”參保通道正式開(kāi)啟，只要是惠州市基本醫(yī)保參保人均可通過(guò)“惠州惠醫(yī)保”“惠州醫(yī)保”“惠州普惠金融”官方微信公眾號(hào)或聯(lián)系聯(lián)合承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)人員為自己和家人辦理。繳費(fèi)時(shí)間截至2024年12月31日，所有保單統(tǒng)一在2025年1月1日生效，保障持續(xù)至2025年12月31日。

記者駱國(guó)紅 通訊員鄒會(huì)雄