重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。 市第二婦幼保健院供圖

　　隨著全面“二孩”政策實(shí)施，以及環(huán)境因素、疾病年輕化等影響，產(chǎn)科高齡孕產(chǎn)婦、瘢痕子宮、兇險(xiǎn)性前置胎盤、雙胎妊娠、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并各種內(nèi)外科疾病、妊娠合并先天性疾病等給產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者帶來新的挑戰(zhàn)。為了提升轄區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦臨床救治能力，保障母嬰安全，市第二婦幼保健院在2018年引進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科專家、副主任醫(yī)師周玲負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科全面工作，至此，市第二婦幼保健院產(chǎn)科危重癥綜合救治能力得到大大的提升，危急重癥孕產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的救治，危重癥孕產(chǎn)婦救治成功率100%。

　　上醫(yī)治未病，救治關(guān)口前移

　　“高危孕婦在妊娠期給予充分準(zhǔn)確評(píng)估，健康宣教，密切隨訪，適時(shí)干預(yù)，可以避免大部分高危孕婦發(fā)展到危重狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局，降低病死率，縮短住院時(shí)間及降低醫(yī)療費(fèi)用，更有利于孕產(chǎn)婦身心健康恢復(fù)?！爆F(xiàn)任廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠州婦女兒童醫(yī)院（惠州市第二婦幼保健院）產(chǎn)科ICU主任周玲向記者說道，重癥孕產(chǎn)婦早期預(yù)警和早期識(shí)別，抓住最佳救治時(shí)機(jī)，精準(zhǔn)治療，為孕產(chǎn)婦生命健康安全提供充分保障。

　　產(chǎn)科ICU扮演什么角色呢？周玲告訴記者，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院集中收治危重癥病人場所，在人力、設(shè)備和技術(shù)上為重癥病人提供醫(yī)療護(hù)理、監(jiān)護(hù)和器官生命支持的場所，是維持生命的最后一道防線，已成為現(xiàn)代化醫(yī)療不可缺少的重要環(huán)節(jié)。在綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室更多是以綜合ICU為主，收治病種復(fù)雜，受探視制度約束，神志清醒孕產(chǎn)婦往往得不到來自親友的陪伴關(guān)懷，不利于疾病及身心健康的恢復(fù)，而我院產(chǎn)科ICU，?？菩愿鼜?qiáng)，產(chǎn)科醫(yī)生與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同管理病人，不僅起到了重癥監(jiān)護(hù)的作用，同時(shí)更加注重人文關(guān)懷，滿足不同患者的需求。

　　中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，西醫(yī)同樣適應(yīng)。未病先防，既病防變，已變防漸，防病大于治病。眾所周知，扁鵲是古代名醫(yī)，但是扁鵲卻說兄弟三人中大哥醫(yī)術(shù)最好，因?yàn)榇蟾缰尾∈窃诓∪瞬∏樯形窗l(fā)作前就施法將病根予以鏟除，是治未病。但一般人不知道其大哥能事先祛除疾病，所以名聲無法外傳。周玲以古籍《鹖冠子·世賢》中關(guān)于扁鵲三兄弟醫(yī)術(shù)的小故事，將“治未病”理念作了非常形象的闡述。“高齡孕產(chǎn)婦合并癥、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高，死亡率相對(duì)較高，重癥醫(yī)學(xué)科的提前介入，對(duì)孕產(chǎn)婦適時(shí)干預(yù)，在進(jìn)入到ICU階段之前便進(jìn)行防治。”據(jù)悉，重癥醫(yī)學(xué)科成立一年來，關(guān)口不斷向“產(chǎn)前”轉(zhuǎn)移，門診會(huì)診，下鄉(xiāng)進(jìn)行高危重癥孕婦急救工作指導(dǎo)，大大降低了危急重癥孕產(chǎn)婦的比例，精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了孕產(chǎn)婦及其家屬的信賴。

　　提升危重孕產(chǎn)婦救治能力

　　打造生命防線

　　事物都是相對(duì)的，有些危重情況是無法早期預(yù)見的，比如不定期產(chǎn)檢甚至不產(chǎn)檢的高危孕婦，胎盤早剝，嚴(yán)重胎兒窘迫，突發(fā)羊水栓塞等，這些情況一旦發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員迅速反應(yīng)能力，危重癥救治能力至關(guān)重要。

　　今年7月，一名已懷孕9個(gè)多月的AB型Rh陰性血（熊貓血）二胎媽媽，雖然孕期做足準(zhǔn)備預(yù)防貧血，因突發(fā)陰道大出血，緊急送來醫(yī)院，當(dāng)班醫(yī)生第一時(shí)間判斷為胎盤早剝，醫(yī)院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案開通綠色通道，麻醉科、手術(shù)室、新生兒科及助產(chǎn)士的醫(yī)護(hù)人員在最快時(shí)間集結(jié)并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。從入院到胎兒娩出，僅用了12分鐘，術(shù)中證實(shí)醫(yī)生診斷，胎盤剝離面達(dá)2/3,同時(shí)伴有子宮胎盤卒中，出血累計(jì)已達(dá)1000ml，隨時(shí)可能出現(xiàn)DIC引發(fā)大出血不止，因事發(fā)突然，產(chǎn)婦又是“熊貓血”，當(dāng)時(shí)惠州中心血站無同型庫存血。為避免產(chǎn)婦繼續(xù)出血危及生命，臺(tái)上手術(shù)醫(yī)生運(yùn)用止血措施積極止血以減少出血。

　　面對(duì)棘手的病情，周玲沉著冷靜與麻醉醫(yī)師一起嚴(yán)密觀察患者生命體征，積極維護(hù)患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定。輸液擴(kuò)容、補(bǔ)充纖維蛋白原、尋找“血源”……所有搶救治療在有條不紊地進(jìn)行。爭分奪秒中，希望被逐漸點(diǎn)燃，患者出血減少，血壓回升，并在惠州市中心血站協(xié)助下順利輸上了珍貴的熊貓血，母子最終化險(xiǎn)為夷。經(jīng)過產(chǎn)科、麻醉手術(shù)室、新生兒科、ICU等多學(xué)科的通力合作，一條鮮活的生命在“鬼門關(guān)”被醫(yī)務(wù)工作者“拉”了回來。類似產(chǎn)科搶救這類胎盤早剝，DIC，子宮破裂，嚴(yán)重胎兒窘迫案例不勝枚舉，重癥醫(yī)學(xué)科駐入為產(chǎn)科起到了保駕護(hù)航的作用，更加安心放心地開展產(chǎn)科疑難危重癥工作。

　　多學(xué)科會(huì)診

　　為患者定制個(gè)體化治療方案

　　在重癥產(chǎn)科工作開展期間，產(chǎn)科疑難危重癥門診多學(xué)科會(huì)診和住院病人多學(xué)科會(huì)診機(jī)制起到了舉足輕重的作用，由重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、麻醉科、影像科、輸血科等科室高職稱醫(yī)生組成多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，根據(jù)病情邀請(qǐng)相關(guān)科室對(duì)產(chǎn)科疑難危重癥患者進(jìn)行會(huì)診討論，提升疾病診治水平，為患者提供了“一站式”診療服務(wù)和制定出最佳診治方案。

　　“孩子保住了，子宮也保住了，真的不知道怎么表達(dá)這種感激的心情?！碑a(chǎn)婦陶女士便是多學(xué)科會(huì)診的受益者。陶女士是一名二胎媽媽，十年前在生產(chǎn)第一胎時(shí)就因?yàn)樘壕狡茸隽似蕦m產(chǎn)。這次懷孕，被檢查出兇險(xiǎn)性前置胎盤，伴有胎盤植入。周玲介紹，兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤植入意味著發(fā)生致命性大出血風(fēng)險(xiǎn)高。為此，科室組織多學(xué)科會(huì)診。麻醉科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、超聲影像科以及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門共同進(jìn)行術(shù)前討論，為陶女士制定了個(gè)體化的治療方案和應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)過程非常順利，陶女士化險(xiǎn)為夷，母子平安。

　　周玲表示，重癥產(chǎn)科一直是產(chǎn)科界的重大課題，多學(xué)科聯(lián)合診治可以針對(duì)某一疑難危重疾病，通過疾病涉及的不同科室的專家共同討論，為患者量身打造個(gè)體化治療方案，滿足患者需求?！邦愃铺张窟@樣涉及復(fù)雜高危病例，以前需要轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)院救治，如今在本院也可得到成功有效的治療，這表明產(chǎn)科危重癥救治水平已經(jīng)邁向了一個(gè)新高度?！敝芰嵴J(rèn)為，該院危急重癥救治技術(shù)，使得重癥患者能夠得到及時(shí)救治，極大降低重癥患者轉(zhuǎn)診途中風(fēng)險(xiǎn)，為保障母嬰安全起到積極的作用。

　　納賢才育英才

　　為學(xué)科發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力

　　過硬的技術(shù)水平，默契的團(tuán)隊(duì)合作，都離不開人才的建設(shè)。人才是學(xué)科發(fā)展的不竭動(dòng)力。為此，市第二婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科也將人才建設(shè)作為強(qiáng)科的重要舉措，納賢才、育英才，為學(xué)科進(jìn)步注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。在市第二婦幼保健院產(chǎn)科，不僅有舒適的就醫(yī)環(huán)境，溫馨的產(chǎn)后病房，還有一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。

　　一方面，科室不斷引進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)專家，提升救治服務(wù)能力。周玲副主任醫(yī)師便是其中之一，她從事內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科臨床及教學(xué)工作十余年，曾在浙江大學(xué)附屬一院重癥醫(yī)學(xué)科和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬三院重癥醫(yī)學(xué)科及高危產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長各種急危重癥和妊娠合并內(nèi)科疾病的診治。周玲擔(dān)任ICU主任一年多來，在她的帶領(lǐng)下，產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦合并內(nèi)科疾病和并發(fā)癥的診療水平大大提高。

　　另一方面，科室選派優(yōu)秀骨干成員到省內(nèi)外的孕產(chǎn)婦急危重癥中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，目的是為了不斷提高重癥產(chǎn)科的急救能力，確保區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦的安全。產(chǎn)科主任蔡敏帶頭到省內(nèi)、國內(nèi)各大醫(yī)院學(xué)習(xí)重癥產(chǎn)科管理，產(chǎn)科專家和骨干人員都輪流到國內(nèi)孕產(chǎn)婦救治中心學(xué)習(xí)重癥產(chǎn)科診治技術(shù)。同時(shí)，科室不斷加強(qiáng)?？评碚撆嘤?xùn)和?？萍夹g(shù)操作訓(xùn)練，落實(shí)帶教制度，在日常工作、培訓(xùn)、演練以提升多學(xué)科聯(lián)合救治危重孕產(chǎn)婦的技術(shù)水平。

　　作為廣東省婦幼保健院重癥孕產(chǎn)婦救治中心惠州分中心，一直以來，市第二婦幼保健院對(duì)標(biāo)廣東省婦幼保健院，著重加強(qiáng)重癥孕產(chǎn)婦診治能力建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)模式和流程，不斷提升危重孕產(chǎn)婦救治能力，為保障母嬰健康不懈努力。

　　金杯銀杯不如老百姓的口碑，專業(yè)的人才、精湛的醫(yī)術(shù)、貼心的人文關(guān)懷……產(chǎn)科ICU得到了老百姓的信賴。九萬里風(fēng)鵬正舉，周玲表示，未來重癥產(chǎn)科將應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+的模式，運(yùn)用遠(yuǎn)程會(huì)診等方式加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥產(chǎn)科管理，提升急救能力和服務(wù)水平，致力于轄區(qū)產(chǎn)科急救能力的共同提高，為保障惠州婦女兒童健康不斷努力。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者黃婷