市民帶孩子去我市公立醫(yī)院看病將有新變化，6歲以下兒童看病價(jià)格有調(diào)整。近日，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)生健康局發(fā)布《關(guān)于惠州市六歲（含）以下兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《方案》”），從12月20日起，我市將調(diào)整包括嵌頓疝復(fù)位修補(bǔ)術(shù)等在內(nèi)的295項(xiàng)兒童醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加收幅度不超過(guò)30%。

　　調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。

　　現(xiàn)狀

　　兒科醫(yī)生付出和回報(bào)不相匹配，人才緊缺

　　兒科醫(yī)生太忙、人手緊張是很多地方的普遍現(xiàn)象，在惠州同樣如此。在市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院的兒科門(mén)診候診區(qū)，家長(zhǎng)帶著患兒焦急地等待叫號(hào)，每位兒科醫(yī)生也是忙個(gè)不停。

　　昨日，記者在市中心人民醫(yī)院兒科專(zhuān)家門(mén)診看到，兒科主任張坤堯在診室里忙個(gè)不停。從早上8時(shí)開(kāi)始給患兒看診，一直到中午匆匆吃了點(diǎn)餅干之類(lèi)的干糧，又繼續(xù)看診。他的專(zhuān)科門(mén)診排班時(shí)間是上午，但因?yàn)椴∪颂?，他常常要從早?時(shí)忙到下午4時(shí)，有些病人從惠東、惠陽(yáng)等縣（區(qū)）過(guò)來(lái)，滿(mǎn)診的情況下臨時(shí)加號(hào)也得給病人看完。

　　“除了每周兩次在專(zhuān)科門(mén)診忙個(gè)不停之外，張坤堯在病區(qū)也常常被家長(zhǎng)帶著患兒‘堵住’看病?！笔兄行娜嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任呂一帆告訴記者，該院兒科醫(yī)生如此忙碌已是常態(tài)。“我們總院和下埔分院一共有49名兒科醫(yī)生，每天兒科門(mén)診、急診坐診共15名醫(yī)生，按照兒科門(mén)診每天1500～1600人次的就診量，每位兒科醫(yī)生每天至少要為60～70位患兒看診，而另外10位兒科專(zhuān)家在出專(zhuān)家門(mén)診和兼顧病區(qū)患兒的同時(shí)，還要利用‘碎片時(shí)間’支援門(mén)診，給門(mén)診患兒看病?！眳我环f(shuō)，在兒科病區(qū)，兒科醫(yī)生的工作量同樣很大。

　　在高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作中，兒科醫(yī)生還要面臨比其他一些科室醫(yī)生更大的壓力。有兒科醫(yī)生指出，兒童尤其是6歲以下兒童自我控制能力較弱，對(duì)診療操作的配合程度差，這就要求醫(yī)護(hù)人員具備較高的技術(shù)操作水平。此外，一些家長(zhǎng)護(hù)子心切，使得兒科成為醫(yī)院最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的科室之一，兒科醫(yī)療服務(wù)面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。

　　“一方面兒科醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，工作壓力大。另一方面，目前兒科醫(yī)生的付出和回報(bào)仍不相匹配。這是不少兒科醫(yī)生的心聲。也因此造成了兒科醫(yī)生的緊缺?！眳我环嘈φf(shuō)，根據(jù)醫(yī)院測(cè)算，該院需求100名兒科醫(yī)生，實(shí)際上僅有49名，崗位滿(mǎn)足程度不到一半。然而醫(yī)院想招兒科醫(yī)生尤其是高層次兒科人才卻非常難，相反每年還有兒科醫(yī)生流失。

　　范圍

　　此次調(diào)價(jià)主要涉及有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療項(xiàng)目

　　《方案》明確了調(diào)整價(jià)格實(shí)施對(duì)象為6歲以下兒童，即為6周歲以下(含生日當(dāng)天，即年齡小于等于6歲)；住院期間兒童跨6歲年齡段，相關(guān)收費(fèi)以住院發(fā)生費(fèi)用時(shí)的日期為準(zhǔn)。

　　調(diào)整價(jià)格實(shí)施范圍為惠州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生站)。

　　調(diào)整項(xiàng)目范圍主要以有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療項(xiàng)目為主，再選取診查和護(hù)理以及個(gè)別中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目共295個(gè)項(xiàng)目，其中一般醫(yī)療服務(wù)8項(xiàng)，一般檢查治療48項(xiàng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項(xiàng)目1項(xiàng)，臨床各系統(tǒng)診療類(lèi)80項(xiàng)，經(jīng)血管介入診療1項(xiàng)，手術(shù)治療類(lèi)117項(xiàng)，物理治療與康復(fù)類(lèi)12項(xiàng)，中醫(yī)診療類(lèi)27項(xiàng)（包括骨傷、針刺、灸法和推拿療法等），以及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診查費(fèi)1項(xiàng)。

　　本次價(jià)格調(diào)整后會(huì)不會(huì)增加患兒家庭的負(fù)擔(dān)？對(duì)此，《方案》明確對(duì)調(diào)整項(xiàng)目實(shí)行加價(jià)幅度不超過(guò)30%的上調(diào)政策，另外調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。

　　《方案》還要求，各縣（區(qū)）醫(yī)保局將加收政策落實(shí)到各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)宣傳和監(jiān)管，確保加收政策僅限于6歲（含）以下的兒童。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照通知要求執(zhí)行，做好政策宣傳解釋工作，并在醒目位置做好價(jià)格公示，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

　　部門(mén)

　　調(diào)價(jià)有助于兒科醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展

　　部分兒科醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為何要進(jìn)行調(diào)整？這是很多市民所關(guān)心的話(huà)題。

　　市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，對(duì)六歲以下兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并不是無(wú)政策可依。2016年國(guó)家和省就加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展出臺(tái)了有關(guān)文件。2017年，省政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》。

　　“為落實(shí)好國(guó)家和省的文件精神，我市在完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)等方面做了大量工作，但兒科醫(yī)生資源不足、服務(wù)能力不強(qiáng)的問(wèn)題仍比較突出。為促進(jìn)我市兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革，扶持兒童專(zhuān)科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒童專(zhuān)科的發(fā)展，科學(xué)、合理調(diào)整我市各級(jí)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格勢(shì)在必行。”市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作推進(jìn)情況，我市安排在今年完成此項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。

　　該負(fù)責(zé)人介紹，本次價(jià)格調(diào)整屬結(jié)構(gòu)性調(diào)整，針對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值長(zhǎng)期被低估的現(xiàn)狀，旨在調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)護(hù)人員積極性，體現(xiàn)對(duì)兒科技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)價(jià)格調(diào)整政策兼顧醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、患兒家庭、醫(yī)?；鸬榷喾揭蛩?。一方面，通過(guò)價(jià)格調(diào)整調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，扶持兒童專(zhuān)科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展；另一方面，總額控制下兼顧患兒家庭負(fù)擔(dān)、確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。另外保持與省內(nèi)其他市之間的合理比價(jià)。保持操作、治療技術(shù)難度高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格相應(yīng)高于技術(shù)難度低的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，且保持一定比例關(guān)系。

　　對(duì)于《方案》的發(fā)布，呂一帆認(rèn)為：“此次醫(yī)療價(jià)格調(diào)整是一大進(jìn)步，在一定程度上體現(xiàn)了兒科醫(yī)務(wù)人員高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)等技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值?！斗桨浮穼?duì)兒科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展有一定幫助?！贝送猓瑓我环ㄗh政府繼續(xù)加大投入，并加強(qiáng)人才保障機(jī)制建設(shè)，多鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)醫(yī)。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者駱國(guó)紅 周智聰 通訊員林斐